nat_ a _______________________________il ____________ tel. _______________
residente a ___________________________________________________________
mail __________________________________
- avendo conseguito la specializzazione in Pedagogia giuridica come da attestazione allegata:
- essendo a conoscenza del Regolamento dell'Istituto Itard relativo al Private Sistem Index IPR e del Regolamento degli specialisti certificati in Pedagogia giuridica;
- essendo a conoscenza che il Private Sistem Index IPR costituisce una istituzione privata e che i registri degli specializzati non hanno valore giuridico;
- avendo versato la rispettiva quota annua solare (ccp. 2436251);
- considerando le successive quote annue come conferma dell'iscrizione;
CHIEDE
1. di essere iscritt__ all'Associazione Istituto Itard in qualità di "Socio straordinario";
2. di essere iscritt__ al Private Sistem Index IPR nel Registro degli "Specialisti certificati in Pedagogia giuridica" e di comparire nei siti www.istitutoitard.it,www.centrostudiitard.it ;
3. di essere autorizzato a dichiararsi "Specialista certificato in Pedagogia giuridica" e "Specialista certificato del INDEXIPR – International Professional Registers"
A tal fine, autorizza quanto segue:
a.la tenuta cartacea ed elettronica dei propri dati personali;
b.la pubblicazione cartacea ed elettronica dei propri dati di seguito indicati.
Professione _________________________ sede (comune) _____________________
Telefono __________________________________.
Data ___________________
Distinti saluti
CENTRO STUDI ITARD Presidente Dott.ssa Raffaella Maggi, Via IV Novebre 33, 60037 Monte San Vito (AN) - Tel. 071-740250 Cel. 338-4765311 - raffaela.maggi@libero.it Segreteria Via 1° Maggio 9, 60037 Monte San Vito (AN) - Tel. 071-7489096 - segreteriaitard@gmail.com